| ПРЕДСТАВЛЕНИЕ |
спортивная судейская категория |
Фото 2 шт.
(3 на 4 см)
в блоке
|
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы) |
Дата поступления |
|
| Вид спорта |
|
Дата проведения соревнования |
Наименование соревнований (дисциплина, вес) |
Ранг соревнования |
Спортивная судейская должность и оценка судейства |
| Число, месяц, год |
| Фамилия |
|
Имя |
|
|
|
|
|
| Отчество |
|
Дата рождения |
число |
месяц |
год |
|
|
|
|
|
|
|
| Субъект Российской Федерации |
|
Город, поселок, село (место жительства) |
|
|
|
|
|
| Принадлежность
к спортивной организации
|
|
|
|
|
|
| Образование |
|
|
|
|
|
| Место работы (учебы), должность |
|
|
|
|
|
| Домашний адрес |
|
|
|
|
|
| Предыдущая спортивная судейская категория |
Дата присвоения |
Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке) |
|
|
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
| Стаж деятельности спортивного судьи |
с __________г. |
2. |
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
| Организация представляющая к награждению
М.П.
Должность______________________________
Подпись________________________________
Дата__________________________________
|
КОМИТЕТ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТУ
М.П.
Должность_________________________
Подпись____________________________
Дата________________________________
|
|
Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта: протокол №_____ от «_______»_______________200 г.
Руководитель федерации Ф.И.О.; м.п.
Ответственный исполнитель ( ) подпись Ф.И.О.
|
