Заявка на участие «Золотая осень – Памяти яхтсменов – 2015»

Заявка на участие
в гонке парусных яхт
«Золотая осень – Памяти яхтсменов – 2015»,

Дата проведения гонки - 20 сентября 2015г.

Яхт-клуб, место стоянки: _____________________________________________________ Яхта: номер на парусе ______ название «______________ _», цвет корпуса __________
Класс (тип) _____________Формула обмера________________ Гоночный балл ________
Экипаж яхты

Фамилия,

имя (полностью)

Дата рождения

В качестве

кого

 заявлен

Яхтенная

квалификация

Спорт.

разряд

(звание)

Личная роспись в умении плавать

1

 

 

капитан

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5.

 

 

 

 

 

 

6.

 

 

 

 

 

 

7.

 

 

 

 

 

 

8.

 

 

 

 

 

 

9.

 

 

 

 

 

 

 

Экипаж яхты имеет необходимую квалификацию. Яхта укомплектована в соответствии с правилами. Яхта соответствует мерительному свидетельству № ___________Экипаж яхты обязуется подчиняться правилам, действующим на соревновании.

Капитан яхты на соревновании несёт полную ответственность за здоровье и безопасность экипажа, за действия экипажа и последствия этих действий.

Капитан яхты ____________________ ____________ Дата подачи заявки ____________
(Ф.И.О.) (подпись)
Место печати

Координаты для связи с капитаном (судовладельцем) _______________________________
Отметка мандатной комиссии о приёме стартового взноса ___________________________
(сумма прописью)
Секретарь _________________________________

Зарегистрирован в _______________________ зачётной группе

Главный меритель _____________________________________________________________

№ , Ф.И.О. (подпись)

Допущен на соревнование. Председатель мандатной комиссии ______________________

 


Copyright © 2012-2017 Санкт-Петербургский парусный союз
Разработка и поддержка сайта Сергей Темес